Метод подготовки толстой кишки с применением раствора Флит Фосфо-соды

Ханинева И. А.,
региональный менеджер фармацевтической компании «Ферринг Фармасетиклз»

Методом выбора для диагностики и диспансерного наблюдения при заболеваниях толстой кишки служит колоноскопия, которая позволяет почти во всех случаях адекватной подготовки кишки поставить диагноз и выполнить его гистологическую верификацию.

Для качественного исследования основным требованием является качественная подготовка
кишки к исследованию. Идеальными атрибутами кишечной подготовки можно считать: корот-
кий период в ограничении приема пищи, избежание системных и локальных побочных эффек-
тов, таких как электролитные нарушения, тошнота, рвота, боли в животе, повреждения слизи-
стой оболочки, хороший психо-эмоциональный настрой пациента на подготовку, максимальное
сохранение качества жизни пациента.

В настоящее время хорошей альтернативой клизмам и раствору полиэтиленгликоля являет-
ся специализированный препарат для подготовки кишки к колоноскопии, ирригоскопии и опе-
ративным вмешательствам Флит Фосфо-Сода. Препарат входит в программу скрининга колорек-
тального рака в США, т. к. позволяет эффективно подготовить кишку, сохраняя качество жизни
пациента.

В основе препарата Флит Фосфо-сода лежит применение растворов одноосновного и двух-
основного фосфата натрия, которые являются гиперосмолярными растворами. Их применение
приводит к выходу воды из плазмы крови в просвет кишечника и, тем самым, к разжижению и
увеличению объема кишечного содержимого, что стимулирует его эвакуацию.

При подготовке обычно принимается две дозы фосфата натрия по 45 мл с интервалом 8-12
часов. Рекомендованы две схемы применения Флит Фосфо-соды для подготовки к колоноскопии
или оперативным вмешательствам в зависимости от времени исследования или операции.
При первой схеме (если исследование или операция назначены до полудня), обе дозы пре-
парата по 45 мл принимаются за день до исследования утром и вечером, предварительно раство-
рив каждую дозу в стакане воды, с интервалом в 8-12 часов.

По второй схеме (если исследование или операция назначены после полудня), первая доза
препарата принимается накануне вечером, а вторая – утром в день исследвания или операции,
так же с интервалом в 8-12 часов, но не менее чем за 5-6 часов до исследования.

Помимо препарата в процессе подготовки выпивается до 2 литров воды или «прозрачной
жидкости» (бульон, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, безалкогольные напитки). Возмож-
ность приема не только воды, но и других жидкостей является значимым преимуществом при
использовании раствора Флит Фосфо-соды, так как существенно улучшает комфортность про-
ведения подготовки.

После приема раствора фосфата натрия пациентами, проходящими подготовку к колоно-
скопии, среднее время до возникновения кишечной активности составляет 1,7 часа (от 0,5 до 13
часов) после приема первой дозы и около 0,7 часов (от 0,25 до 4 часов) – после приема второй
дозы. Средняя продолжительность действия составляет 4,6 часа (от 1 до 14 часов) после приема
первой дозы и 2,9 часа (от 0,5 до 6,5 часов) – после приема второй дозы. Начало и длительность
действия раствора фосфата натрия, обычно позволяет большинству пациентов, проходящих под-
готовку к колоноскопии в амбулаторных условиях, спокойно добраться до места проведения про-
цедуры и избежать проблем с нежелательной активностью кишечника в дороге.

Согласно проведенным многочисленным сравнительным исследованиям, имеются разли-
чия в качестве подготовки с применением раствора фосфата натрия в зависимости от выбранной
схемы. «Вечерняя» схема назначения раствора фосфата натрия, когда первая доза принимается
вечером перед процедурой, а вторая – утром в день колоноскопии, в целом оказалась более эф-
фективной, чем режимы на основе ПЭГ в отношении пациентов с «хорошим» и «отличным» каче-
ством подготовки кишечника (80-90% по сравнению с 33 – 73%, р<0,05). Напротив, прием обеих
доз раствора фосфата натрия по 45 мл за день перед колоноскопией («дневная» схема) приводил
к таким же результатам, что и схемы подготовки на основе ПЭГ (63-91% по сравнению с 54-92%
пациентов с «хорошим» и «отличным» качеством подготовки кишечника).

Оценивая результаты подготовки толстой кишки к колоноскопии по данным отечествен-
ных авторов можно сказать, что использование раствора Флит Фосфо-соды:

1) в большинстве (93,5%) случаев позволяет очистить толстую кишку в объеме, достаточном для проведения полноценного исследования;
2) по качеству не уступает подготовке с применением раствора ПЭГ 4 л;
3) значительно легче переносится больными, приводит к более редкому возникновению жалоб;
4) реже вызывает негативную психоэмоциональную реакцию;
5) не менее эффективно в старшей возрастной группе;
6) равноэффективно при нормальном стуле и нарушениях дефекации;
7) в малой степени зависит от имеющегося заболевания